作為遠(yuǎn)程醫(yī)療的一部分，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要是為用戶提供線上問(wèn)診服務(wù)。與線下的傳統(tǒng)問(wèn)診服務(wù)相比，遠(yuǎn)程問(wèn)診可以較為高效便捷地解決一部分直接而明確的需求。從當(dāng)前的供需矛盾中可以看出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的價(jià)值和局限主要集中在如下幾個(gè)方面：

　　首先是面向小病的遠(yuǎn)程問(wèn)診。這種模式在美國(guó)的價(jià)值醫(yī)療的控費(fèi)需求推動(dòng)下，獲得了較大的發(fā)展，但在中國(guó)市場(chǎng)的發(fā)展并不如人意。這其中核心的原因是線下醫(yī)療服務(wù)難以滿足線上需求。正如之前所分析的，中國(guó)用戶在線下都無(wú)法對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療產(chǎn)生信任，更無(wú)法要求其在線上信賴以基礎(chǔ)醫(yī)療為核心的服務(wù)，而三甲醫(yī)院本身在線下已經(jīng)超出其整體負(fù)荷，更沒有時(shí)間和精力在線上為用戶提供服務(wù)，這與美國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)療自身發(fā)展較好并長(zhǎng)期獲得用戶信任是完全不同的。

　　因此，目前針對(duì)小病和慢病為主的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式只能通過(guò)依托于某家三甲醫(yī)院來(lái)提供服務(wù)才能得到發(fā)展，成為三甲醫(yī)院擴(kuò)張和發(fā)展的工具。從實(shí)際需求和效果來(lái)說(shuō)，這一類型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院仍有其一定的價(jià)值，特別是針對(duì)開藥門診和普通疾病的咨詢都有著替代的作用。目前有大量基層的門診和一部分的三甲醫(yī)院的門診都屬于開藥門診，這類人群一般都是有慢病和長(zhǎng)期康復(fù)需求，他們更多的是需要醫(yī)生查看他們的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)并做出診斷。還有很多青壯年的小病患者，比如感冒咳嗽等疾病，只要問(wèn)一些基本的問(wèn)題再配以一些基本的藥物就能恢復(fù)。這類人群由于較為忙碌，抽出時(shí)間去大醫(yī)院排隊(duì)較為困難，如果在線上能解決一部分問(wèn)題他們還是會(huì)嘗試去使用。

　　不過(guò)，出于對(duì)基層的不信任，病人愿意接受的這類遠(yuǎn)程問(wèn)診服務(wù)的前提是提供服務(wù)的醫(yī)生來(lái)自三甲醫(yī)院，而非來(lái)自基層，這就限死了這類模式發(fā)展的規(guī)模，因?yàn)槿揍t(yī)院的醫(yī)生平時(shí)較為忙碌，即使通過(guò)合理排班來(lái)提供服務(wù)也是時(shí)間相對(duì)有限的，而醫(yī)生是一個(gè)長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)積累的職業(yè)，無(wú)法像流水線那樣大批量復(fù)制，對(duì)于小病這類發(fā)生頻次較高的常規(guī)問(wèn)題，靠大醫(yī)院醫(yī)生提供服務(wù)的最終結(jié)果是供給匱乏，病人無(wú)法得到較好的服務(wù)，這種模式也沒有辦法被大規(guī)模復(fù)制。

　　第二類是以慢病和康復(fù)管理為主的遠(yuǎn)程問(wèn)診。這種類型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在美國(guó)并沒有類似的獨(dú)立第三方公司，更多的僅僅是屬于基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的一部分，通過(guò)增加互聯(lián)網(wǎng)的手段來(lái)為病人提供更為完善的服務(wù)。通常慢病和康復(fù)管理主要提供疾病管理而非問(wèn)診，更多的是通過(guò)醫(yī)生助理或護(hù)士來(lái)進(jìn)行服務(wù)。

　　在中國(guó)，獨(dú)立的慢病管理公司發(fā)展已有好幾年，但瓶頸非常大，這些公司同樣緊盯三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生來(lái)提供慢性病領(lǐng)域的專科服務(wù)，這與中國(guó)用戶不信任非三甲醫(yī)院的服務(wù)也有著很大的關(guān)系。但三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生時(shí)間和服務(wù)動(dòng)力有限，而慢病管理和康復(fù)屬于長(zhǎng)期服務(wù)，因此和三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的定位并不匹配。

　　因此，如果要發(fā)展通過(guò)遠(yuǎn)程問(wèn)診來(lái)進(jìn)行疾病管理的，就必須配合線下的基礎(chǔ)醫(yī)療來(lái)發(fā)展真正多層級(jí)之間的協(xié)作。通過(guò)三甲醫(yī)院的定期遠(yuǎn)程問(wèn)診服務(wù)加上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期健康管理，中國(guó)的慢病和康復(fù)管理或許能走出一條適應(yīng)當(dāng)前國(guó)情的道路。這樣的模式對(duì)于用戶有很大價(jià)值，但實(shí)施起來(lái)難度卻非常大，特別是要調(diào)動(dòng)體制內(nèi)的各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作并不容易。當(dāng)然借助某些地區(qū)有特色的分診體系會(huì)有一些幫助，但如何構(gòu)建一整套體系仍需摸索。

　　再次，針對(duì)急癥的遠(yuǎn)程醫(yī)療在中國(guó)還處于起步階段。如果有政策的推動(dòng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同能夠有效的展開，這一模式未來(lái)的發(fā)展空間很值得期待。中國(guó)醫(yī)療資源分布極度不均，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都集中在一二線城市，這制約了急癥患者獲得最快速有效的治療時(shí)間。因此，如果仿照美國(guó)的模式，未來(lái)在各個(gè)地區(qū)建立區(qū)域應(yīng)急處理中心，再與區(qū)域內(nèi)的基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行緊密合作，為面臨中風(fēng)等急癥的患者提供及時(shí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，這將是一個(gè)值得快速切入的市場(chǎng)。但這樣的市場(chǎng)仍需一定政策的支持，比如醫(yī)保的覆蓋，體制內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作，如何定價(jià)。

　　最后是針對(duì)大病的遠(yuǎn)程會(huì)診。針對(duì)大病的遠(yuǎn)程會(huì)診早就展開，隨著技術(shù)手段的進(jìn)步，遠(yuǎn)程會(huì)診的有效性正逐步提高，特別是隨著遠(yuǎn)程視頻技術(shù)的發(fā)展和云端存儲(chǔ)和傳輸?shù)陌l(fā)展，參與會(huì)診的專家可以準(zhǔn)確地獲得病人的信息，作出有效的診斷。但是，這類遠(yuǎn)程會(huì)診較難做大規(guī)模，主要原因是目前遠(yuǎn)程會(huì)診無(wú)法使用醫(yī)保，雖然這項(xiàng)服務(wù)在某些省份已經(jīng)展開試點(diǎn)，但畢竟總體需求量仍有局限，難以成為一個(gè)真正的產(chǎn)業(yè)，只能作為醫(yī)療服務(wù)的有益補(bǔ)充，在跨區(qū)域的多層級(jí)之間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間展開。

　　總之，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為外衣的遠(yuǎn)程問(wèn)診還處于早期發(fā)展階段，主要受制于線下醫(yī)療體系的變革，只有基礎(chǔ)醫(yī)療體系獲得了強(qiáng)大發(fā)展以后，遠(yuǎn)程問(wèn)診才有大發(fā)展的可能性，而所謂的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不過(guò)是市場(chǎng)的過(guò)渡形態(tài)，難以成為未來(lái)發(fā)展的主流模式。

轉(zhuǎn)自：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的價(jià)值和局限