國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕141號(hào)

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各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

　　新冠肺炎疫情發(fā)生以來，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)按照黨中央國(guó)務(wù)院決策部署，派出了大量醫(yī)務(wù)人員馳援一線，支持湖北省和武漢市開展醫(yī)療救治工作。與此同時(shí)，部分地區(qū)出現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)受到削弱，群眾基本就醫(yī)需求不能及時(shí)得到滿足等問題。為指導(dǎo)各地加強(qiáng)疫情期間的醫(yī)療服務(wù)管理，維護(hù)合理醫(yī)療秩序，滿足群眾基本就醫(yī)需求，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：

　　一、因地制宜，加強(qiáng)疫情期間醫(yī)療服務(wù)管理

　　各地要做好本地區(qū)疫情防控形勢(shì)的分析研判，梳理當(dāng)前面臨的主要困難和突出問題，有序推動(dòng)、逐步加強(qiáng)日常醫(yī)療服務(wù)管理。湖北省和武漢市目前仍然是打好疫情防控阻擊戰(zhàn)的主戰(zhàn)場(chǎng)，要毫不放松地做好疫情防控工作，同時(shí)重點(diǎn)保障腎功能衰竭、腫瘤以及其他需要維持定期治療患者的醫(yī)療需求，保障孕產(chǎn)婦、兒童、老年人等重點(diǎn)人群的醫(yī)療服務(wù)，保障必須的急診服務(wù)。對(duì)于湖北省以外地區(qū)，要緊密結(jié)合疫情發(fā)展形勢(shì)，一手抓疫情防控、一手抓醫(yī)療服務(wù)，不得搞一刀切，不能采取停診的方式、將日常醫(yī)療服務(wù)一關(guān)了之。要在科學(xué)防控的基礎(chǔ)上，維護(hù)合理醫(yī)療服務(wù)秩序，滿足群眾基本就醫(yī)需求。

　　二、精細(xì)管理，做好醫(yī)療秩序的組織安排

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)精細(xì)化管理，通過測(cè)算各臨床科室患者就醫(yī)需求，對(duì)可調(diào)用的醫(yī)療資源及時(shí)進(jìn)行合理分配和調(diào)整，保證現(xiàn)有醫(yī)療資源有效利用最大化。要大力推行非急診預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查，引導(dǎo)患者分時(shí)段就診，減少人群聚集。加強(qiáng)門診患者預(yù)檢分診，科學(xué)間隔每名患者就診時(shí)間，嚴(yán)格執(zhí)行“一人一診一室”，減少交叉感染。組建城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要繼續(xù)完善分級(jí)診療模式，將診斷和治療方案明確、病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)診至居住地附近的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。要按照《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)工作的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕112號(hào))，有效開展互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)，加強(qiáng)線上就醫(yī)指導(dǎo)，發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的優(yōu)勢(shì)作用。

　　三、分類救治，切實(shí)保障不同患者的醫(yī)療需求

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)不同患者的醫(yī)療需求，進(jìn)行分類救治，滿足患者基本就醫(yī)需求。對(duì)于急危重癥患者，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)制度和診療規(guī)范給予及時(shí)有效救治，不得推諉拖延;保持院前急救和院內(nèi)急診正常開放，加強(qiáng)急診急救預(yù)檢分診，細(xì)化疫情期間的急診急救工作流程，確保急診急救工作安全開展。

　　對(duì)于門診慢性病患者，視患者病情可以將其處方用量延長(zhǎng)至12周;必要的檢驗(yàn)檢查和常規(guī)復(fù)查等，可指導(dǎo)患者在就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并通過電話隨訪等多種方式加強(qiáng)遠(yuǎn)程指導(dǎo);充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作用，加強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)慢性病患者的日常管理。

　　對(duì)于腎功能衰竭患者、腫瘤患者以及其他需要維持定期治療的重癥患者，原則上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供不間斷的醫(yī)療服務(wù);確因疫情防控需要不宜繼續(xù)提供的，應(yīng)當(dāng)由患者居住地附近的、具備相應(yīng)醫(yī)療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接續(xù)承擔(dān)。

　　對(duì)于孕產(chǎn)婦和新生兒，要落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間孕產(chǎn)婦疾病救治與安全助產(chǎn)工作的通知》(肺炎機(jī)制發(fā)〔2020〕25號(hào)?)，堅(jiān)守母嬰安全底線。

　　對(duì)于擇期手術(shù)患者，要加強(qiáng)與患者的解釋溝通，爭(zhēng)取獲得患者的理解，結(jié)合疫情防控形勢(shì)另行確定手術(shù)時(shí)間。

　　四、強(qiáng)化感染防控，最大限度減少交叉感染

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視感染防控相關(guān)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)指南的落實(shí)，將標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防作為重中之重，強(qiáng)化貫徹落實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)全體工作人員、患者及其陪同人員，應(yīng)當(dāng)全部正確佩戴口罩，做好手衛(wèi)生。要落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第一版)》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕65 號(hào))和《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)重點(diǎn)醫(yī)院發(fā)熱門診管理及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染防控工作的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕102號(hào))，不僅要加強(qiáng)門急診預(yù)檢分診、發(fā)熱門診等重點(diǎn)部門的管理，還要加強(qiáng)其他非重點(diǎn)部門和普通病區(qū)的管理，及時(shí)將發(fā)熱患者與普通患者區(qū)分開來。要全面落實(shí)感染防控分區(qū)管理要求，合理劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，做好相關(guān)制度和流程管理。指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好個(gè)人防護(hù)，降低醫(yī)務(wù)人員暴露風(fēng)險(xiǎn)。通過多種舉措，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)交叉感染，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

　　五、加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)患者合理選擇就醫(yī)

　　各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過廣播電視、報(bào)刊、微信、客戶端等形式加強(qiáng)宣傳，及時(shí)向社會(huì)公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)診療信息，引導(dǎo)患者合理選擇就醫(yī)。對(duì)于已經(jīng)預(yù)約，但確因疫情防控需調(diào)整就診計(jì)劃的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)、逐一進(jìn)行電話等形式的溝通，調(diào)整就診時(shí)間或指導(dǎo)患者就近接受醫(yī)療服務(wù)，取得群眾的理解支持。

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國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳

2020年2月17日