附件1

電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)

工作規(guī)程

第一條 為進(jìn)一步規(guī)范我國(guó)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)工作（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“分級(jí)評(píng)價(jià)工作”），加快推進(jìn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，依據(jù)《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)管理辦法（試行）及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函﹝2018﹞1079號(hào)），制定本工作規(guī)程。

第二條 參與分級(jí)評(píng)價(jià)工作的各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)及所屬機(jī)構(gòu)、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等適用本工作規(guī)程。

第三條 國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)管理全國(guó)分級(jí)評(píng)價(jià)工作，具體工作由國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)院研究所”）承擔(dān)。各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)分級(jí)評(píng)價(jià)工作，可委托所屬事業(yè)單位（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“省級(jí)單位”）承擔(dān)具體工作。

第四條 電子病歷系統(tǒng)分級(jí)評(píng)價(jià)工作堅(jiān)持客觀(guān)、公正、科學(xué)、規(guī)范、透明的原則。

第五條 醫(yī)院研究所按照“制度化、無(wú)紙化、閉環(huán)化”的管理原則，開(kāi)發(fā) “電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)平臺(tái)”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)評(píng)價(jià)平臺(tái)）（網(wǎng)址：https://sjzx.niha.org.cn/）并向省級(jí)單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放相應(yīng)權(quán)限。

第六條 分級(jí)評(píng)價(jià)工作設(shè)有用戶(hù)注冊(cè)、數(shù)據(jù)填報(bào)、省級(jí)審核、國(guó)家級(jí)審核四個(gè)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)下設(shè)若干具體步驟。

第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次登錄注冊(cè)時(shí)，需提供單位基本信息，省級(jí)單位進(jìn)行信息核驗(yàn)，醫(yī)院研究所完成審核。收到注冊(cè)成功通知及賬號(hào)信息后，應(yīng)及時(shí)修改密碼，確保賬號(hào)安全?；拘畔l(fā)生變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)登錄賬號(hào)進(jìn)行修改。

第八條 省級(jí)單位的賬號(hào)信息由評(píng)價(jià)平臺(tái)統(tǒng)一分配。收到賬號(hào)信息后，應(yīng)及時(shí)修改密碼，確保賬號(hào)安全。

第九條 各省級(jí)單位要按照國(guó)家衛(wèi)生健康委部署要求，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)登錄評(píng)價(jià)平臺(tái)填報(bào)相關(guān)內(nèi)容。

第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先填寫(xiě)“基礎(chǔ)數(shù)據(jù)”，然后依次填寫(xiě)“EMR數(shù)據(jù)”和“數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估”。

第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)點(diǎn)擊“確認(rèn)上報(bào)”按鈕后，評(píng)價(jià)平臺(tái)自動(dòng)生成分析報(bào)告，給出醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)自評(píng)級(jí)別和得分，視作本環(huán)節(jié)結(jié)束。

第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦確認(rèn)上報(bào)，原則上不得更改數(shù)據(jù)，確需修改的，可在本環(huán)節(jié)規(guī)定結(jié)束時(shí)間前修改1次；本環(huán)節(jié)結(jié)束后，不得修改。

第十三條 各省級(jí)單位應(yīng)當(dāng)組建省級(jí)評(píng)價(jià)專(zhuān)家?guī)?，并?bào)醫(yī)院研究所備案，按照規(guī)定組織開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的省級(jí)審核工作。

第十四條 自評(píng)級(jí)別為0-4級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由省級(jí)評(píng)價(jià)專(zhuān)家在本省級(jí)單位組織下進(jìn)行審核，并通過(guò)評(píng)價(jià)平臺(tái)填寫(xiě)專(zhuān)家意見(jiàn)。審核通過(guò)維持原自評(píng)級(jí)別，審核不通過(guò)則根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)酌情降級(jí)處理。待醫(yī)院研究所結(jié)束本年度抽查工作后，由省級(jí)單位向醫(yī)療機(jī)構(gòu)公布省級(jí)審核結(jié)果，不得擅自提前公布。

第十五條 自評(píng)級(jí)別為5級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由省級(jí)單位對(duì)其材料真實(shí)性進(jìn)行初核，并通過(guò)評(píng)價(jià)平臺(tái)填寫(xiě)專(zhuān)家意見(jiàn)；省級(jí)初核結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋醫(yī)療機(jī)構(gòu)，初核通過(guò)的進(jìn)入國(guó)家級(jí)審核，不通過(guò)的則根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)酌情降級(jí)處理。

第十六條 省級(jí)單位應(yīng)在規(guī)定時(shí)間完成省級(jí)審核，逾期未完成，視作轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)成績(jī)。

第十七條 醫(yī)院研究所負(fù)責(zé)組建全國(guó)評(píng)價(jià)專(zhuān)家?guī)欤凑找?guī)定組織開(kāi)展國(guó)家級(jí)審核工作。

第十八條 國(guó)家級(jí)審核環(huán)節(jié)包括實(shí)證材料審核（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“資料審核”）和實(shí)際應(yīng)用審核（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“實(shí)用審核”）。

第十九條 國(guó)家級(jí)審核各步驟的評(píng)價(jià)專(zhuān)家應(yīng)從全國(guó)評(píng)價(jià)專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取，人數(shù)為3名或3名以上單數(shù)。評(píng)價(jià)平臺(tái)后臺(tái)應(yīng)對(duì)抽取過(guò)程、最終確定名單、專(zhuān)家審核意見(jiàn)進(jìn)行記錄。

第二十條 資料審核步驟。通過(guò)省級(jí)初核的5級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，須在初核通過(guò)后7個(gè)工作日內(nèi)，通過(guò)評(píng)價(jià)平臺(tái)提交以下材料：

（一）數(shù)據(jù)提取列表；

（二）實(shí)證材料及文字說(shuō)明。

材料提交后不予更改。

第二十一條 實(shí)用審核步驟。實(shí)用審核以現(xiàn)場(chǎng)審核為主，遇特殊情況不宜進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審核時(shí)，可采用遠(yuǎn)程審核方式替代，并在審核開(kāi)始前及時(shí)通知相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，兩種審核方式具有同等效力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)通知要求，提前做好準(zhǔn)備工作，包括人員、資料、軟件及設(shè)備等。

第二十二條 國(guó)家級(jí)審核環(huán)節(jié)設(shè)置公示期。通過(guò)全部審核流程的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單將在評(píng)價(jià)平臺(tái)公示，公示期7個(gè)工作日。同時(shí)，評(píng)價(jià)平臺(tái)將向各參加國(guó)家級(jí)評(píng)價(jià)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含未通過(guò)審核的）反饋資料審核、實(shí)用審核的結(jié)果及審核意見(jiàn)。公示前，資料審核結(jié)果等中間步驟工作信息不單獨(dú)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋。對(duì)公示結(jié)果和反饋結(jié)果有異議的，可在公示期實(shí)名提交意見(jiàn)書(shū)和證明材料，醫(yī)院研究所會(huì)同異議涉及省級(jí)單位進(jìn)行復(fù)核，并及時(shí)反饋結(jié)果。公示無(wú)異議的，或公示有異議并復(fù)核完畢的最終結(jié)果，由醫(yī)院研究所報(bào)國(guó)家衛(wèi)生健康委備案后公布。

第六章 監(jiān)督管理

第二十三條 國(guó)家級(jí)審核環(huán)節(jié)的相關(guān)文字、視頻等資料，由醫(yī)院研究所統(tǒng)一保存和歸檔，保存期限不少于3年。

第二十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形的，將終止評(píng)價(jià)，并將相關(guān)情況通報(bào)所在省級(jí)單位，按有關(guān)法律法規(guī)處理，并暫停其下一年度的評(píng)價(jià)申報(bào)：

（一）違反分級(jí)評(píng)價(jià)工作制度，采取不規(guī)范行為，影響評(píng)價(jià)公平公正性的；

（二）通過(guò)非正常途徑，如上級(jí)主管部門(mén)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)協(xié)會(huì)、系統(tǒng)供應(yīng)商等干擾評(píng)價(jià)專(zhuān)家工作的；

（三）提供虛假評(píng)價(jià)資料，有偽造、抄襲有關(guān)資料等弄虛作假行為的；

（四）拒不配合各環(huán)節(jié)審核要求，惡意阻礙分級(jí)評(píng)價(jià)工作，造成不良影響的；

（五）發(fā)生違規(guī)行為被舉報(bào)并查實(shí)的。

第二十五條 醫(yī)院研究所每年度對(duì)0-4級(jí)省級(jí)審核結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督抽查。抽查不合格的，取消該醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)結(jié)果。不合格率超過(guò)30%的，駁回該年度該省全部審核結(jié)果，由所在省份按要求限期重新審核。

第二十六條 醫(yī)院研究所每年度對(duì)既往通過(guò)國(guó)家級(jí)審核5級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督抽查。抽查不合格的，取消該醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)結(jié)果。

第二十七條 參與分級(jí)評(píng)價(jià)工作的有關(guān)單位或人員須加強(qiáng)信息安全和保密管理。違反規(guī)定的，將通報(bào)有關(guān)單位上級(jí)部門(mén)或有關(guān)人員所在單位，取消違規(guī)取得的評(píng)價(jià)結(jié)果，并依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

第二十八條 承擔(dān)分級(jí)評(píng)價(jià)工作的單位、個(gè)人不得以任何形式向醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取評(píng)價(jià)費(fèi)用。國(guó)家級(jí)審核中資料審核步驟工作費(fèi)用由醫(yī)院研究所承擔(dān)；實(shí)用審核步驟工作費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在省級(jí)單位與醫(yī)院研究所協(xié)商承擔(dān)。

第七章 附則

第二十九條 分級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果只反映參評(píng)周期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平。

第三十條 醫(yī)院研究所要加強(qiáng)組織管理，每年度向國(guó)家衛(wèi)生健康委提交分級(jí)評(píng)價(jià)工作報(bào)告，遇有特殊情況或重大問(wèn)題及時(shí)報(bào)告。

第三十一條 各省級(jí)單位可依據(jù)本工作規(guī)程制定本省份工作規(guī)程。

本工作規(guī)程自發(fā)布之日起開(kāi)始實(shí)施。

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所

 附件2

電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平評(píng)價(jià)專(zhuān)家

管理辦法

第一章 總則

第一條 為加快推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，加強(qiáng)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平評(píng)價(jià)專(zhuān)家隊(duì)伍建設(shè)，制定本辦法。

第二條 國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)院研究所”）負(fù)責(zé)組建全國(guó)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平評(píng)價(jià)專(zhuān)家?guī)?，并?bào)國(guó)家衛(wèi)生健康委備案;各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)成立省級(jí)評(píng)價(jià)專(zhuān)家?guī)欤?bào)醫(yī)院研究所備案。

第三條 全國(guó)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平評(píng)價(jià)專(zhuān)家（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“全國(guó)評(píng)價(jià)專(zhuān)家”）入選成員應(yīng)符合下列條件：

（一）有良好的政治素質(zhì)和職業(yè)道德，能夠認(rèn)真、公正、誠(chéng)實(shí)、廉潔地履行職責(zé)，遵守評(píng)價(jià)工作要求;

（二）從事醫(yī)療信息化相關(guān)工作、或從事醫(yī)務(wù)管理相關(guān)工作并熟悉醫(yī)院信息化業(yè)務(wù)，滿(mǎn)5年且具有高級(jí)技術(shù)職稱(chēng);

（三）熟悉有關(guān)電子病歷評(píng)價(jià)工作的法律法規(guī)和政策標(biāo)準(zhǔn)，并具有較高學(xué)術(shù)技術(shù)水平，在行業(yè)內(nèi)有一定影響力和知名度，有組織參與并通過(guò)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)分級(jí)評(píng)價(jià)五級(jí)及以上工作經(jīng)歷;

（四）專(zhuān)家所在單位對(duì)其參加評(píng)價(jià)工作、接受相關(guān)培訓(xùn)等予以支持;

（五）符合法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他條件。

省級(jí)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平評(píng)價(jià)專(zhuān)家（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“省級(jí)評(píng)價(jià)專(zhuān)家”）入選條件可參照?qǐng)?zhí)行。

第四條 通過(guò)全國(guó)遴選、各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)推薦等方式，對(duì)符合全國(guó)評(píng)價(jià)專(zhuān)家入選條件的人員，進(jìn)行相關(guān)工作制度、業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)考核，合格后方可參加評(píng)價(jià)工作。全國(guó)評(píng)價(jià)專(zhuān)家?guī)斓慕M成應(yīng)綜合考慮專(zhuān)業(yè)和區(qū)域劃分等因素。

第五條 各省級(jí)評(píng)價(jià)專(zhuān)家數(shù)量原則上不超過(guò)20人，區(qū)域內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院數(shù)量較多的省份人數(shù)可以酌情增加。

第六條 醫(yī)院研究所統(tǒng)一開(kāi)發(fā)專(zhuān)家管理系統(tǒng)，并向省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和評(píng)價(jià)專(zhuān)家開(kāi)放相應(yīng)權(quán)限;各省無(wú)需單獨(dú)開(kāi)發(fā)建設(shè)。

第七條 全國(guó)及省級(jí)評(píng)價(jià)專(zhuān)家經(jīng)所在單位同意，須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)登錄專(zhuān)家管理系統(tǒng)在線(xiàn)提交下列資料，完成備案：

（一）統(tǒng)一格式的專(zhuān)家入庫(kù)登記表;

（二）單位同意書(shū);

（三）證明本人身份的有效證件;

（四）個(gè)人從事電子病歷等醫(yī)療信息化專(zhuān)業(yè)的工作證明材料等;

（五）保密協(xié)議及個(gè)人承諾書(shū)。

第三章 評(píng)價(jià)專(zhuān)家的權(quán)利和義務(wù)

第八條 評(píng)價(jià)專(zhuān)家的權(quán)利：

（一）擔(dān)任評(píng)價(jià)專(zhuān)家，按照分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法對(duì)評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)，發(fā)表專(zhuān)家意見(jiàn)不受任何單位或個(gè)人干擾;

（二）法律、法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)利。

第九條 評(píng)價(jià)專(zhuān)家的義務(wù)：

（一）按時(shí)完成評(píng)價(jià)工作，遵循公正、透明、規(guī)范、有序的原則，客觀(guān)公正地履行職責(zé)，遵守職業(yè)道德，對(duì)所提出的評(píng)價(jià)意見(jiàn)承擔(dān)責(zé)任; 

（二）積極協(xié)助和配合有關(guān)部門(mén)的監(jiān)督檢查;

（三）每年接受繼續(xù)教育培訓(xùn);

（四）具有法定回避情形的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提出回避;

（五）對(duì)評(píng)價(jià)相關(guān)材料和有關(guān)情況嚴(yán)格保密;

（六）法律、法規(guī)規(guī)定的其他義務(wù)。

第四章 評(píng)價(jià)專(zhuān)家的抽取、使用

第十條 全國(guó)評(píng)價(jià)專(zhuān)家工作分為實(shí)證材料審核和實(shí)際應(yīng)用審核。各步驟應(yīng)當(dāng)從全國(guó)評(píng)價(jià)專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取專(zhuān)家，人數(shù)為3名或3名以上單數(shù);省級(jí)評(píng)價(jià)專(zhuān)家可參照?qǐng)?zhí)行。

第十一條 實(shí)際應(yīng)用審核的評(píng)價(jià)專(zhuān)家應(yīng)當(dāng)在評(píng)價(jià)前2個(gè)工作日內(nèi)確定。

第十二條 醫(yī)院研究所應(yīng)在系統(tǒng)后臺(tái)對(duì)全國(guó)評(píng)價(jià)專(zhuān)家的抽取過(guò)程和最終確定名單進(jìn)行記錄。 

第五章 監(jiān)督管理

第十三條 醫(yī)院研究所負(fù)責(zé)對(duì)全國(guó)評(píng)價(jià)專(zhuān)家建立個(gè)人檔案，記錄其個(gè)人基本資料、資格審核、入庫(kù)登記、保密承諾、參與評(píng)價(jià)工作的情況、繼續(xù)教育培訓(xùn)等相關(guān)信息。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)建立省級(jí)專(zhuān)家的個(gè)人檔案。

第十四條 醫(yī)院研究所及各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)在評(píng)價(jià)期間應(yīng)加強(qiáng)對(duì)評(píng)價(jià)專(zhuān)家的信息保護(hù)，避免影響評(píng)價(jià)的公平、公正。

第十五條 全國(guó)及省級(jí)評(píng)價(jià)專(zhuān)家?guī)鞂?shí)行動(dòng)態(tài)管理。在每年開(kāi)始評(píng)價(jià)前，醫(yī)院研究所完成全國(guó)評(píng)價(jià)專(zhuān)家、各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)完成本省評(píng)價(jià)專(zhuān)家的教育培訓(xùn)考核和動(dòng)態(tài)調(diào)整。

第十六條 評(píng)價(jià)專(zhuān)家應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守評(píng)價(jià)工作紀(jì)律，按照客觀(guān)、公正、審慎、保密的原則，根據(jù)電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)有關(guān)評(píng)價(jià)程序、評(píng)價(jià)方法及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獨(dú)立工作。

第十七條 有下列情形之一的專(zhuān)家，經(jīng)審查認(rèn)定，其評(píng)價(jià)意見(jiàn)無(wú)效，取消評(píng)價(jià)專(zhuān)家資格，并予以通報(bào)其所在單位，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理：

（一）違規(guī)向他人透露評(píng)價(jià)工作情況的;

（二）私下接觸參評(píng)單位，接受參評(píng)單位、個(gè)人的財(cái)物、宴請(qǐng)等，妨礙評(píng)價(jià)公正的;

（三）不能客觀(guān)公正履行職責(zé)，導(dǎo)致評(píng)價(jià)結(jié)果不符合實(shí)際的;

（四）有意隱瞞個(gè)人情況，不執(zhí)行主動(dòng)回避制度的;

（五）有其它違反國(guó)家法律、法規(guī)情形的。

第十八條 醫(yī)院研究所和各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)評(píng)價(jià)專(zhuān)家的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)調(diào)查處理。 

第六章 附則

第十九條 各省（自治區(qū)、直轄市）可參照本辦法制定轄區(qū)內(nèi)評(píng)價(jià)專(zhuān)家管理辦法。

本辦法自發(fā)布之日起施行。

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所

 2021年2月2日