“現(xiàn)在醫(yī)院對(duì)于當(dāng)下很流行的大數(shù)據(jù)技術(shù)經(jīng)常呈現(xiàn)兩種極端，要么盲目地趨之若鶩，要么認(rèn)為離自己還太遙遠(yuǎn)?！边@是記者日前采訪國內(nèi)某三甲醫(yī)院的CIO時(shí)聽到的一句話。
其實(shí)，醫(yī)院呈現(xiàn)這樣的態(tài)度，是個(gè)很正常的反應(yīng)。一方面，無論是政策督導(dǎo)還是醫(yī)院本身的策略，都急切地希望快速提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，大數(shù)據(jù)就成了“理所當(dāng)然”的選擇了；另一方面，醫(yī)院所有努力和一切提升圍繞的根本是醫(yī)療水平，而醫(yī)患關(guān)系的緊張，又會(huì)讓醫(yī)院謹(jǐn)慎地認(rèn)為如此“時(shí)髦”的技術(shù)是解決不了人的問題，因此醫(yī)院會(huì)選擇保守態(tài)度。
而如果從目前很多醫(yī)院的信息化進(jìn)程來看，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)很有意思的現(xiàn)象，就是多數(shù)醫(yī)院或是有意或是無意都已經(jīng)開始了他們自己的大數(shù)據(jù)之旅，不管醫(yī)院本身承認(rèn)與否。并且，大數(shù)據(jù)聯(lián)合著其他的先進(jìn)技術(shù)，諸如移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等繼續(xù)帶來著醫(yī)院可能都沒有注意的改變，而這一切也確實(shí)是在圍繞著提升醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)院的“人性化”正在被需求
記者想在很多年前，無論是患者還是醫(yī)院本身都很難將醫(yī)院作為一個(gè)服務(wù)行業(yè)。而從2014年國務(wù)院發(fā)布的2014年醫(yī)改的重點(diǎn)來看，已經(jīng)明顯可以看到不僅強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，也更加積極地推動(dòng)“社會(huì)辦醫(yī)”。這從政策層面都更加強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院的服務(wù)性質(zhì)。
而近年出現(xiàn)的各種醫(yī)患關(guān)系中，雖然很多的焦點(diǎn)是在醫(yī)療事故上，但是其中也不乏很多關(guān)于醫(yī)院服務(wù)水平的問題。
所以醫(yī)院已經(jīng)在自覺不自覺中被推到了“服務(wù)”這個(gè)行列了，信息化程度也是空前的高。目前很多醫(yī)院的信息化建設(shè)除了我們經(jīng)常聽到的HIS、PACS系統(tǒng)的建設(shè)基本完成之外，更多的也是根據(jù)醫(yī)改的政策需求，在電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)上有了很大進(jìn)展。
而記者最為感興趣的還是更多的醫(yī)院在門診部分的信息化水平有了很大的提升。無論是看上去很簡單的叫號(hào)系統(tǒng)、繳費(fèi)系統(tǒng)、發(fā)藥系統(tǒng)、自助系統(tǒng)等，這些其實(shí)是患者接觸最為頻繁的環(huán)節(jié)。記者從一些醫(yī)院的CIO那里了解到，無論是前幾年的信息化建設(shè)還是當(dāng)下的一些重點(diǎn)都很大程度圍繞著門診這塊兒。原因很簡單，門診是最容易出現(xiàn)患者不滿意的地方。
這些改變正讓醫(yī)院在服務(wù)這個(gè)領(lǐng)域越做越細(xì)、越走越遠(yuǎn)。當(dāng)然，患者對(duì)于醫(yī)院的服務(wù)并不止于這些。醫(yī)院也在考慮著能夠提供更加“人性化”的服務(wù)，同時(shí)圍繞著醫(yī)療診斷水平的提升做更多的努力。
同時(shí)，對(duì)于醫(yī)院來說，服務(wù)水平的提高不僅僅是體現(xiàn)在只針對(duì)患者部分，還有針對(duì)醫(yī)生和護(hù)士部分。醫(yī)生護(hù)士的效率和水平的提高，也會(huì)在很大程度提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)。
大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)在行動(dòng)
正如文章開篇提到的，記者通過這兩年對(duì)一些醫(yī)院的采訪來看，會(huì)發(fā)現(xiàn)大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)其實(shí)已經(jīng)在給很多醫(yī)院帶來了變化。
最直觀的，我們可以看到醫(yī)生和護(hù)士的移動(dòng)查房已經(jīng)在很多醫(yī)院有了試用或者一定程度的普及。去年，記者去到了上海龍華醫(yī)院，當(dāng)時(shí)就感嘆于醫(yī)生的工作模式。醫(yī)生手持一塊采用英特爾凌動(dòng)處理器運(yùn)行的Windows8系統(tǒng)的平板電腦，就可以實(shí)現(xiàn)在病房里查詢患者的相關(guān)數(shù)據(jù)、并下一些簡單的醫(yī)囑。當(dāng)然，我們也看到其他系統(tǒng)的平板，但是對(duì)于醫(yī)院來說前端的平板需要與HIS、PACS這些系統(tǒng)打通，這時(shí)選擇英特爾架構(gòu)的平板，為之后的各種系統(tǒng)打通就帶來了很大的便利。
移動(dòng)工作站不僅讓醫(yī)生的工作效率有了很大的提高，而很大程度地降低了護(hù)士日常工作的失誤率。記者從北京某三甲醫(yī)院就看到護(hù)士的移動(dòng)工作站，在一個(gè)可以推動(dòng)的移動(dòng)車上，有護(hù)士日常巡房需要的材料、藥物等。據(jù)了解，借助這個(gè)移動(dòng)車，護(hù)士發(fā)藥時(shí)都會(huì)進(jìn)行掃描確認(rèn)，這樣實(shí)現(xiàn)了護(hù)士發(fā)藥的零誤差。
以上是關(guān)于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用，關(guān)于類似的案例我們?cè)诤芏噌t(yī)院都可以看到。
而大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，其實(shí)很多醫(yī)院已經(jīng)在進(jìn)行了。
記得記者之前和某醫(yī)院的CIO提到大數(shù)據(jù)時(shí)，其個(gè)反應(yīng)是沒有大數(shù)據(jù)吧，但是之后卻給了我一個(gè)回復(fù)：其實(shí)醫(yī)院已經(jīng)有大數(shù)據(jù)了，并且已經(jīng)有相關(guān)的應(yīng)用，而之后會(huì)有更多的應(yīng)用場(chǎng)景出現(xiàn)。
在這兩年記者聽到的關(guān)于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的一個(gè)最典型的案例是上海衛(wèi)生局主導(dǎo)的區(qū)域醫(yī)療項(xiàng)目了。關(guān)于區(qū)域醫(yī)療，這是從政策層面出發(fā)希望一方面均衡一個(gè)地區(qū)的醫(yī)療資源，一方面提高患者在這個(gè)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的就醫(yī)體驗(yàn)。上海衛(wèi)生局主導(dǎo)的項(xiàng)目就是將上海的幾百家公立醫(yī)院的患者數(shù)據(jù)進(jìn)行打通，讓患者實(shí)現(xiàn)在各家醫(yī)院的檢查不用重復(fù)進(jìn)行等。而這個(gè)背后的平臺(tái)就是英特爾的大數(shù)據(jù)方案。據(jù)了解，這個(gè)項(xiàng)目選用了英特爾架構(gòu)虛擬機(jī)為主要分布式存儲(chǔ)和分布式計(jì)算節(jié)點(diǎn)的基礎(chǔ)架構(gòu)，并搭配英特爾Hadoop大數(shù)據(jù)分析平臺(tái)進(jìn)一步完善調(diào)閱問題。
這是個(gè)典型的大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用案例。
而事實(shí)，具體到一個(gè)醫(yī)院里，大數(shù)據(jù)卻不僅僅是這些。
比如現(xiàn)在很多醫(yī)院都有感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)就源源不斷地通過監(jiān)測(cè)來往病人的體溫等的變化產(chǎn)生各種數(shù)據(jù)，而通過對(duì)這些數(shù)據(jù)的分析就可以提前預(yù)防一些可能發(fā)生的感染病等。
大數(shù)據(jù)在醫(yī)院中的現(xiàn)狀通常的情況應(yīng)該就正如前面那位醫(yī)院的CIO所描述的，其實(shí)已經(jīng)存在了，只是很多醫(yī)院還未發(fā)覺，因此也沒有進(jìn)行很好的利用和挖掘。
大數(shù)據(jù)還有著更多的可能性待挖掘
那大數(shù)據(jù)在醫(yī)院中還會(huì)有哪些應(yīng)用場(chǎng)景呢？這個(gè)我們需要看醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)和參與者的需求。
對(duì)于臨床醫(yī)生而言，其實(shí)需要IT技術(shù)可以更好地支持科研和教學(xué)工作。比如臨床醫(yī)生可以很快速地查到想要的醫(yī)學(xué)案例，并將案例中成功的部分與自己日常的工作相關(guān)聯(lián)。一些醫(yī)院已經(jīng)嘗試地在建立臨床路徑，其實(shí)從院方的目的是可以讓醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行傳遞。在國外，我們看到一些臨床決策系統(tǒng)的建立則是為了滿足醫(yī)生臨床診斷時(shí)可以有據(jù)可依，可以降低誤診率。而對(duì)醫(yī)生來生，更需要的不僅僅是某一疾病的常規(guī)診斷流程，而是更多的醫(yī)學(xué)案例和相關(guān)知識(shí)。所以，對(duì)于臨床醫(yī)生的這類需求，顯然大數(shù)據(jù)會(huì)大有作為。
而對(duì)于院方領(lǐng)導(dǎo)來說，查看相應(yīng)的數(shù)據(jù)則是必備的了，這與企業(yè)老板沒有什么太大區(qū)別。正如，很多醫(yī)院也建立了ERP系統(tǒng)一樣，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也如企業(yè)老板一樣需要實(shí)時(shí)掌握醫(yī)院的各項(xiàng)運(yùn)行指標(biāo)。
大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)中還有一個(gè)很大用途，就是在監(jiān)管領(lǐng)域。而這最直接關(guān)系到的就是醫(yī)患關(guān)系。如對(duì)醫(yī)生手術(shù)過程的監(jiān)控和分析，這可以給之后可能出現(xiàn)的醫(yī)患矛盾提供有效的數(shù)據(jù)。
對(duì)于醫(yī)院來說，在被推到服務(wù)這個(gè)行列之后面臨著各方的監(jiān)督壓力。如何提升醫(yī)生的水平和醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，是當(dāng)下應(yīng)對(duì)所謂的醫(yī)患關(guān)系最為核心的部分。從門診到住院，其實(shí)醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)已經(jīng)充斥著大數(shù)據(jù)，如何利用好這些大數(shù)據(jù)是醫(yī)院所要考慮的。
而成功的大數(shù)據(jù)應(yīng)用，方案的選型顯然又是重中之重了。前文我們介紹了醫(yī)院在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用上的一些方案，也介紹了區(qū)域醫(yī)療的方案。其實(shí)大數(shù)據(jù)方案的根本是能夠應(yīng)對(duì)大量各種結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、實(shí)施查詢和分析，英特爾的E5v2+Hadoop大數(shù)據(jù)解決方案都是可以應(yīng)對(duì)。
當(dāng)然，所有的技術(shù)都不是孤立存在的。當(dāng)醫(yī)院開始重視大數(shù)據(jù)之時(shí)，其實(shí)也可以更加靈活地將云計(jì)算等這些技術(shù)融入其中?？傊?dāng)下的IT技術(shù)已經(jīng)在幫助醫(yī)院提升醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)帶來更多的可能性。
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